肝癌

肝癌
Liver cancer
同义词 Hepatic cancer, primary hepatic malignancy, primary liver cancer
Secondary tumor deposits in the liver from a primary cancer of the pancreas.jpg
上图为已切除的一个因胰脏癌远端转移引发出极为严重的恶性转移性肝癌肝脏标本,可见大量大小不一的花瓣状胰脏癌肿瘤凭借着肝脏较强的再生能力在该标本当中到处生长
症状 右边肋骨下方出现疼痛或硬块、腹部肿胀黄疸、容易瘀青体重下降虚弱[1]
常见始发于 55 到 65 岁[2]
肇因 B型肝炎C型肝炎、或酒精黄曲毒素无关酒精的脂肪肝、华枝攀吸虫导致的肝硬化[3][4]
诊断方法 血液检查医学影像活体组织切片[1]
预防 B型肝炎疫苗、治疗B型肝炎C型肝炎[3]
治疗 手术标靶治疗放射线疗法[1]
预后 五年存活率 0 ~ 18% (美国)[2]40%(日本)
盛行率 618,700 (2015)[5]
死亡数 782,000 (2018)[6]
分类和外部资源
医学专科 肿瘤学
ICD-11 2C12.0
ICD-9-CM 155.0、​155.2
OMIM 114550
Orphanet 306636

肝癌(Liver cancer)是指发生于肝脏或从肝脏开始的恶性肿瘤。癌症也可能从其他部位转移到肝脏,称为肝转移瘤,其比例比肝脏原生性的肿瘤要高。肝癌的症状包括肋骨架右侧下方的肿块或疼痛、腹水黄疸、容易瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱。

肝癌的主要原因是因为B型肝炎C型肝炎或是酒精造成的肝硬化[4]。其他原因包括黄曲毒素非酒精性脂肪肝疾病肝吸虫。最常见的是肝细胞癌(HCC),占总病例的八成,其次的是胆管癌。其他较少见的有粘液性囊性肿瘤导管内乳头状胆道肿瘤[3]。可以透过血液检验医学影像来诊断,并透过组织活检来证实[1]

预防性的手段有B型肝炎疫苗以及治疗已罹患B型肝炎或C型肝炎的病患,以避免其进展成癌症。若是慢性肝病的病患,会建议进行筛检[3]。治疗方式包括外科手术靶向治疗放射线疗法,特定情形下也可以进行电烧栓塞治疗或是肝移植。小于1公分的肿块可以先进行积极观察,再评估是否介入[1]

图为一名50多岁男子正在接受肝脏肿瘤部分切除手术,被切除的肝左叶部分的一块大肿瘤清晰可见,拍摄地点为沙乌地阿拉伯利雅得金沙特医学中心

原发性肝癌是出现频率第二高的癌症(6%),致死率则是第六高(9%)[3][7]。2012年有78.2万人罹患肝癌,造成74.6万人死亡[7]。2013年有30万人是因为B型肝炎造成的肝癌而死亡、34.3万人是因为C型肝炎造成的肝癌而死亡、9.2万人是因为酒精引发肝癌死亡[4]。B型肝炎及C型肝炎流行的地区,肝癌发生率也比较高,包括亚洲及撒哈拉以南非洲。男性罹患肝细胞癌症比率比女性要高[3]。最常在55岁到65岁之间成人中诊断出肝癌。美国肝癌的五年存活率是18%[2]

影片说明

分类

如果是肝脏内的细胞所引发的癌病,称为「原发性肝癌」;若然是肝外的癌细胞透过血液或其他途径扩散至肝脏的话,则称为「转移性肝癌」。

原发性肝癌根据病发部位再可以细分为:

原发性肝癌中有95%程度属于肝细胞癌,所以一般所讲的肝癌都专指肝细胞癌。

原因

筛查与治疗

肝肿瘤检测方法主要分为传统检测和基因检测两种,基因法是未来研发方向,2019年中国临床肿瘤学年会发布论文表示一种PreCar专案已经有重大成功,该项目由中国工程院院士、瑞基因科技、国家肝癌科学中心、上海东方肝胆外科医院联合研发,[8]透过基因检验能在很早期微小阶段检验出肝癌,比传统法提前6—12个月能大幅提高5年生存率达四倍,[9]但目前此法依然处于高价格的自费项且要例行性时常检验方能发挥其优势。

肝癌确诊后以各种侵入式手术为主

  • 外科切除手术:不适用于肝硬化患者。
  • 药物注射法
  • 局部加热法
  • 低温冷冻法:例如:经皮酒精注射疗法等。
  • 高频烧灼术
  • 经导管动脉栓塞疗法
  • 标靶药物治疗+导引螺旋刀

死于肝癌的名人

患肝癌的小鼠肝脏,可见右下方的肝癌组织颜色、质地均与左侧的正常组织不同。

参考资料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Adult Primary Liver Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. NCI. 6 July 2016 [29 September 2016]. (原始内容存档于2016-10-02). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 SEER Stat Fact Sheets: Liver and Intrahepatic Bile Duct Cancer. NCI. [2016]. (原始内容存档于2017-07-28). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 5.6. ISBN 9283204298. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385: 117–71. PMC 4340604可免费查阅. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  5. ^ Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M; Bhutta, Zulfiqar A; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C; Charlson, Fiona J. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10, 388 (10053): 1545–1602. ISSN 0140-6736. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6 (英语). 
  6. ^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M; Bhutta, Zulfiqar A; Carter, Austin; Casey, Daniel C; Charlson, Fiona J; Chen, Alan Zian. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10, 388 (10053): 1459–1544. ISSN 0140-6736. PMC 5388903可免费查阅. PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1 (英语). 
  7. ^ 7.0 7.1 World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 1.1. ISBN 9283204298. 
  8. ^ 新方法有望提前半年检出肝癌 患者5年生存率提高5倍以上. 新华网. 2019-10-21 [2021-03-16]. (原始内容存档于2019-10-21). 
  9. ^ 新肝癌检验法. [2019-10-21]. (原始内容存档于2019-10-21). 

外部连结